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巫溪縣人民政府關于

印發巫溪縣醫療衛生服務體系“十四五”規劃（2021—2025年）的通知

巫溪府發〔2022〕16號

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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府有關部門，有關單位：

現將《巫溪縣醫療衛生服務體系“十四五”規劃（2021—2025年）》印發給你們，請認真貫徹執行。

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　　　　　　　　　　　?????????? 巫溪縣人民政府

2022年5月5日

??? （此件公開發布）

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巫溪縣醫療衛生服務體系“十四五”規劃

（2021—2025年）

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二О二二年四月

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巫溪縣醫療衛生服務體系“十四五”規劃

（2021—2025年）

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為加快巫溪縣衛生健康事業高質量發展，滿足人民群眾日益增長的衛生健康服務需求，根據《基本醫療與健康促進法》《重慶市醫療衛生服務體系“十四五”規劃（2021—2025年）》《巫溪縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》等精神，結合巫溪實際，編制本規劃。

一、規劃背景

“十三五”時期，特別是黨的十九大以來，面對艱巨繁重的改革發展任務、新冠肺炎疫情的嚴重沖擊，我縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把人民健康放在優先發展的戰略地位，深入推進健康中國巫溪行動，全面深化醫藥衛生體制改革，醫療衛生服務體系建設取得新成效，實現衛生健康事業快速協調發展，為“十四五”發展奠定了良好基礎，群眾獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

（一）發展基礎。

1. 城鄉居民健康水平持續提升。截至2020年末，全縣平均預期壽命76.75歲，居民健康素養水平為22.08%。孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別為29.37/10萬、2.64‰。嬰兒死亡率提前實現“十三五”規劃提出的降至5.5‰以下的目標。出生人口政策符合率94%，完成90%以上的目標要求。

2. 醫療衛生資源配置不斷優化。2020年末，全縣共有醫療衛生單位361個（縣屬醫療衛生單位6個、鄉鎮衛生院30個、社區衛生服務中心2個、民營醫院10個、個體診所56個、標準化村衛生室257個）。全縣每千常住人口醫療機構床位4.52張、執業（助理）醫師1.8人、注冊護士1.61人，每萬常住人口全科醫生數2.17人，每千常住人口醫療機構床位數、注冊護士、執業（助理）醫師和每萬常住人口全科醫生數與全市平均水平的差距進一步縮小。

3. 醫療衛生服務能力明顯增強。縣人民醫院、縣中醫院重點項目建設穩步推進。縣婦幼保健院、縣精神保健院完成整體搬遷。新建蘭英鄉、紅池壩鎮、天元鄉衛生院。建成市級重點專科3個，市級特色專科1個。縣鄉村三級醫療機構基本配齊必備醫療設備。全面建成“農村30分鐘、城市15分鐘”醫療服務圈，縣域內就診率達92.1%。

4. 公共衛生服務體系更加健全。基本建成縣、鄉、村三級公共衛生服務體系，實現疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼保健機構、精神衛生機構全覆蓋。突發公共衛生事件醫療救治體系逐步完善，衛生應急隊伍不斷壯大。組建緊急醫學救援、傳染病防控、突發中毒事件處置3支縣級應急隊伍。建立應急物資儲備庫3個。全力以赴防控阻擊新冠肺炎疫情，嚴格落實“四早”“四集中”要求，用1個月時間實現新增確診病例零增長，2個月時間實現本地確診病例、住院病例“雙清零”。派出23名醫務人員，圓滿完成援鄂任務。

5. 醫藥衛生體制改革取得進展。公立醫院綜合改革全面推開，著力加強醫院內涵建設、制度建設和文化建設，新的運行機制基本建立。完善基本藥物制度，實行藥品零差率，群眾醫療負擔大幅減輕。建立基層醫療衛生發展“資金池”。建成市縣醫聯體3家，縣鄉醫共體實現全覆蓋，分級診療制度有序推進。醫改便民長效機制不斷健全，群眾就診更加便利、體驗更加舒適。

6. 人口長期均衡發展平穩促進。積極穩妥實施全面兩孩政策，“十三五”期間，全縣累計出生人口2.8萬人，二孩占比42.93%，出生人口性別比107.3。計生特殊家庭醫生簽約率100%。建成標準化母嬰室6個、醫養結合機構2個、3歲以下托育服務機構5所。開設老年人“綠色就醫通道”醫療機構34個，二級以上醫院老年病科設置達100%。

7. 中醫藥健康服務水平得到強化。加強中醫重點專科和中醫特色專科建設，縣中醫院建成市級重點專科1個、市級特色專科1個。加強中醫傳承工作，采取跟師學習的方法，確保特色中醫師傳承延續。建成基層中醫館26個，基層醫療機構中醫館全覆蓋率達81%。90%以上的基層醫療衛生機構設置有中醫科、中藥房，能夠提供中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法。為村衛生室配備適宜的中醫診療設備，60%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務。

（二）主要問題。

1. 公共衛生服務體系存在短板。疾病預防控制機構基礎設施薄弱，專業技術人才支撐和科技支撐仍顯不足。在抗擊新冠肺炎疫情中，暴露出能力不夠強、機制不夠活、動力不夠足、防治結合不夠緊密等問題。重大疫情和突發公共衛生事件救治體系有待進一步完善，健康促進工作與群眾健康需求還有差距。

2. 基層醫療服務能力有待加強。高層次的衛生領軍人才極少，引不進、留不住。農村部分村衛生室服務量有所減少，資源相對閑置；基層基礎設施建設和設備配置相對滯后，優質人力資源下沉不足，防范化解突發公共衛生事件風險的能力有待提升。

3. 醫防協同、上下聯動不夠充分。公共衛生機構、醫療機構分工協作機制尚未健全，醫防結合不夠緊密，上下聯動不夠順暢，以健康為中心的整合型服務模式尚未形成。分級診療制度不完善，價格和醫保支付機制的引導作用未得到充分發揮。

（三）面臨形勢。

1. 國家重大戰略部署注入新動能。黨的十九大作出實施健康中國戰略的重大決策部署，為衛生健康事業發展指明了方向。成渝地區雙城經濟圈建設等國家戰略的深入實施，為全縣醫療衛生服務體系高質量發展注入了強大動能。

2. “一區兩群”構筑協調發展新機遇。推進“一區兩群”經濟社會協調發展，必須加快形成優質高效、均衡發展、協作互補的“一區兩群”衛生健康事業發展新格局，促進城鄉、區域間衛生資源協調配置，提升衛生健康服務供給質量，為全縣醫療衛生服務體系高質量發展帶來新的發展機遇。

3. 重大突發公共衛生事件防控面臨新挑戰。公共衛生安全形勢復雜嚴峻，境外輸入性傳染病風險不斷加大，傳統烈性傳染病威脅依然存在，新發傳染病風險不斷增加，為全縣醫療衛生服務體系高質量發展帶來新的挑戰。

4. 群眾對高質量醫療衛生服務提出新要求。群眾多層次、多元化健康需求持續釋放，慢性病發病率上升且呈現年輕化趨勢。隨著人口老齡化、生育政策優化調整等，“一老一小”重點人群對高質量服務的需求更加強烈，為全縣醫療衛生服務體系高質量發展帶來新的要求。

5. 大數據戰略行動引領衛生健康服務新模式。全市大力實施大數據戰略行動，推動大數據與各行各業深度融合，將加快推動基于大數據的智慧醫療建設，促進優質醫療衛生資源向基層延伸；通過“互聯網+健康醫療”探索服務新模式、培育發展新業態，更好滿足人民群眾多層次多樣化的健康需求，為全縣醫療衛生服務體系高質量發展帶來新的發展模式。

二、指導思想、基本原則和發展目標

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，全面貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈等重要指示要求，立足新發展階段，完整、準確、全面貫徹新發展理念，積極融入和服務新發展格局，以全面推進健康中國巫溪行動為引領，以全方位全周期保障人民健康為目標，以提高醫療衛生服務供給質量和服務水平為核心，以體制機制改革和科技創新為動力，著力堵漏洞、補短板、強弱項、提質量、轉模式，全面建設優質高效的整合性醫療衛生服務體系，推動實現城鄉居民就近享有便捷可及、系統連續的健康服務。

（二）基本原則。

統籌協調、強化引領。統籌城鄉和區域引領衛生資源配置，與全縣總體規劃相銜接、空間布局相協調。注重總體設計，科學制定醫療衛生服務體系建設路線圖。

平急結合、重心下沉。堅持預防為主，建立醫防協同長效機制。立足平時需求，充分考慮重大疫情防控需要，全面提高應急處置和快速轉換能力。以基層為重點，推動資源下沉，加強上下聯動，提高基層防病治病和健康管理能力。

提質擴能、優質均衡。把提高醫療衛生服務供給質量和服務水平作為核心任務，推動優質醫療衛生資源擴容。深入分析全縣衛生健康事業發展現狀，科學制定衛生健康事業發展的目標任務，以點帶面，優勢互補，協調發展，促進健康公平。

改革創新、系統整合。樹立大健康理念，持續深化醫藥衛生體制改革，強化資源配置與醫療服務價格改革、醫保支付方式改革、人事薪酬制度改革等政策的系統集成，破除制約醫療衛生服務體系高質量發展的體制機制障礙。

（三）發展目標。

三、總體布局和資源配置

（一）體系構成。

以專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型機構為補充，各機構按照層級配置，形成覆蓋城鄉、功能互補、連續協同的醫療衛生服務體系。

1. 專業公共衛生機構。包括縣疾病預防控制中心、縣健康教育所、縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣精神衛生保健院、縣衛生健康綜合執法支隊。

2. 醫院。分為公立醫院和民營醫院。

3. 基層醫療機構。包括鄉鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部和診所等，分公立和社會舉辦兩類。

4. 其他醫療機構。包括獨立設置機構和接續性服務機構。鼓勵設置獨立的醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心、醫療消毒供應中心、健康體檢中心等機構。鼓勵發展護理院（中心、站）、康復醫療中心、安寧療護中心等接續性服務機構，規范和發展嬰幼兒照護機構。

（二）床位資源。

合理增加床位規模。到2025年，全縣每千人口醫療機構床位數達到8張，其中公立醫院床位數達到4張，按照公立醫院床位數的15%設置公立專科醫院床位。優化床位結構，床位增加向傳染病、重癥、腫瘤、精神衛生、康復、護理等領域傾斜。到2025年，全縣每千人口康復床位數達到0.42張、精神科床位數達到0.5張、公立中醫類醫院床位數達到0.85張，重癥床位數達到0.06張。

（三）人力資源。

按照床人（衛生人員）比、醫護比、床護比、床醫比分別不低于1:1.6、1:1.3、1:0.58、1:0.45的標準，科學合理配置人力資源。加快提高醫生和護士配置水平，增加短缺人才供給。到2025年，每千常住人口執業（助理）醫生數達到3人（中醫類別達到0.8人）、執業護士數達到4人，每萬名全科醫師數達到4人，每10萬人口精神科執業（助理）醫師數達到6人、康復醫師數達到8人，每百張床位臨床藥師數達到0.7人，醫療機構藥學專業技術人員不低于本機構衛生專業技術人員總數的8%。合理提高公共衛生人員配置標準，到2025年，每千人口專業公共衛生機構人員數達到0.86人，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和二級以上醫療機構配備公共衛生醫師數不少于1人。

（四）設備資源。

統籌全縣醫用設備配置和布局，實行總量控制。堅持分級適宜配置和資源共享原則，積極引導醫療機構合理配置適宜設備。

根據保障公共衛生安全需要，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢測、救治、衛生應急和信息化設施設備。根據縣人民醫院和縣中醫院創建三級醫院需要，配置乙類大型醫用設備，滿足醫療發展需求。承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的縣人民醫院和縣中醫院加強移動CT、移動手術室、呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架、背囊化裝備等設備配置。完善PCR（聚合酶鏈式反應）等檢驗檢測儀器配置。加強救護車、應急指揮車、隊員運輸車和衛星通訊等應急救援工具和設備配置。為徐家、尖山、上磺、通城、鳳凰中心衛生院等醫療機構配備CT等醫療設備，提升醫療服務能力。到2025年，每萬人口救護車數量達到1輛，鄉鎮（中心）衛生院救護車配備數量達到1輛，偏遠鄉鎮衛生院根據實際情況可適當增加配置數量。

專欄2? “十四五”期間醫療機構醫用設備配置規劃

1. 根據縣人民醫院和縣中醫院創建三級醫院需要，配置乙類大型醫用設備。
　　2. 縣人民醫院和縣中醫院加強移動CT、移動手術室、呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架、背囊化裝備等設備，滿足重大傳染病救治和緊急醫學救援需要。
　　3. 加強救護車、應急指揮車、隊員運輸車和衛星通訊等應急救援工具和設備配置，保障公共衛生安全需要。
　　4. 徐家、尖山、上磺、通城、鳳凰中心衛生院等醫療機構配備CT等醫療設備，提升醫療服務能力。

（五）平臺資源。

加強內涵建設和管理，嚴格控制公立醫院規模不合理增長。推進縣人民醫院、縣中醫院三級醫院創建工作，縣婦幼保健院力爭成功創建二甲醫院。通城、鳳凰、文峰、上磺、徐家中心衛生院等醫療機構力爭達到二級綜合醫院標準。加強縣屬醫療機構臨床重點專科建設，到2025年力爭創建市級重點專科6個。

（六）臨床技術。

加強醫療技術臨床應用準入和分級分類管理。完善醫療技術臨床應用負面清單管理，強化醫療機構主體責任。嚴格執行市級限制類技術目錄，完善醫療技術臨床應用質量管理與控制制度。開展醫療技術臨床應用評估。

（七）信息資源。

建設完善“衛生健康云”基礎支撐體系，實現全民健康信息互聯互通。推進電子健康檔案在線查詢和規范使用，推動二級以上公立醫療機構間檢查檢驗結果、醫學影像資料等共享互認。

四、構建強大的公共衛生服務體系

（一）全面提升疾病預防控制服務水平。

1. 加強疾病預防控制體系建設。加強疾病預防控制體系建設，構建縣鄉村三級疾病預防控制網絡。強化縣疾病預防控制中心疾病預防控制和健康管理的組織實施、技術指導、監測評估、流行病學調查、應急處置等職能。

2. 加強縣疾病預防控制中心基礎設施建設。加快推進縣疾病預防控制中心遷建工程，提升裝備配置水平，加強生物安全二級實驗室建設。啟動縣疾病預防控制中心等級疾病預防控制機構建設，到2025年，建成二級甲等疾病預防控制機構。

3. 強化疾病預防控制人才隊伍建設。合理核定縣疾病預防控制中心人員編制并足額配備，到2025年，每千人口疾病預防控制機構人員數達到0.18人。實施疾病預防控制中心骨干人才培養項目，到2025年，縣疾病預防控制中心具有1名以上較高現場流行病學調查能力的骨干人才，所有新入職的公共衛生醫師在上崗前均經過規范化培訓。

專欄3? 現代化疾病預防控制體系建設項目

1. 縣疾病預防控制中心基礎設施建設。完成縣疾病預防控制中心遷建工程；加強生物安全二級實驗室建設。
　　2. 縣疾病預防控制中心標準化建設。加強縣疾病預防控制中心業務用房標準化建設，達到標準化建設要求。
　　3. 等級疾病預防控制機構建設。啟動縣疾病預防控制中心等級疾病預防控制機構建設，建成二級甲等疾病預防控制機構。　　

（二）健全傳染病疫情醫療救治體系。

1. 提升縣人民醫院救治能力。確定縣人民醫院為傳染病疫情醫療救治定點醫院，建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區，強化常規篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能，配置負壓病房2—10間、2—20張床位和至少1間負壓手術室，開放傳染病床位數不低于50張，按照編制床位數的2—5%設置ICU病床。根據治療需要，儲備一定數量的應急物資，建設生物安全二級實驗室、PCR實驗室等，配置必要的醫療設備。

2. 筑牢傳染病防治關口。加強縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院發熱門診及縣中醫院感染性疾病診治樓建設。開展社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和民營醫院發熱門診（診室、哨點）規范化建設，配備并儲備必要的消毒產品、防護物資，強化傳染病防控知識、技能培訓，加強應急演練。到2025年，縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院發熱門診達到規范化建設要求，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和民營醫院設置發熱門診（診室、哨點）的比例達100%。

專欄4? 傳染病疫情醫療救治體系建設項目

（三）建強突發公共衛生事件應急響應和救治體系。

1. 提高應急響應能力。建立集中統一高效的傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮體系，完善多部門、跨地區、軍地協調的聯防聯控機制，加強衛生應急指揮中心和“120”調度指揮中心標準化建設。健全傳染病疫情和突發公共衛生事件應急響應機制，完善應急預案體系和定期演練機制，加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的專業化、多場景突發事件衛生應急培訓和實戰演練。

2. 健全應急醫療救治體系。依托縣人民醫院建立縣級急救中心，完善醫療機構急診科設置，二級以上綜合醫院均設置急診科，并按照醫院床位數的2—3%設置急診科觀察病床。鄉鎮衛生院設置急診科或急診搶救室。建立健全以縣人民醫院為核心、縣級其他醫療機構為支撐、基層醫療機構為基礎、民營醫院為補充的分級分層應急醫療救治體系。合理布局院前醫療急救網絡，城市地區服務半徑不超過3.5公里、農村地區服務半徑不超過10公里；“120”急救電話10秒內接聽比例達到95%以上，3分鐘內出車率達到95%以上。

（四）完善中醫藥應急防控救治體系。

1. 建立中西醫協同疫病防治機制。建立中西醫協同疫病防治機制。加強綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院中醫臨床科室和中藥房建設，推動中醫藥人員第一時間全面參與突發公共衛生事件應急處置，中醫藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。

2. 建設疫病防治基地。依托縣中醫院建設縣級中醫疫病防治基地，組建1支中醫疫病防治隊伍。

專欄5? 緊急醫學救援體系建設項目

1. 建設縣級緊急醫學救援基地，開展專業教育、培訓演練、學科建設等工作；重大突發事件發生時，具備大批量傷員立體化轉運、集中救治等能力。
??? 2. 依托縣中醫院建設縣級中醫疫病防治基地，組建1支中醫疫病防治隊伍。
??? 3. 建設縣級衛生應急隊伍3支。

（五）創新應急物資儲備和社會動員。

1. 完善應急物資儲備機制。科學確定物資儲備品類、規模、結構，健全突發事件應急醫療物資儲備體系，建設縣級公共衛生應急物資儲備場所。各級醫療機構、疾病預防控制機構加強重要醫療防護物資和藥品儲備，其中醫療機構按照市衛健委規定儲存目標做好相關物資儲備。大力倡導企業、社會組織和家庭儲備公共衛生應急物資。

2. 建立全民參與的社會動員機制。實施健康細胞建設工程，推動健康村鎮、健康社區、健康單位（企業）、健康學校、健康家庭等示范建設。動員家庭和個人積極參與健康中國巫溪行動，落實個人健康責任，形成健康促進強大合力。以愛國衛生運動為依托，發揮基層組織、機關、企事業單位和群團組織作用，形成行政動員與主動參與相結合的動員機制。持續鞏固國家衛生縣成果,深入推進健康城鎮創建、衛生鎮創建、無煙單位創建等創建工作。到2025年，力爭重慶市衛生鄉鎮覆蓋率達100%，國家衛生鄉鎮覆蓋率達10%以上，重慶市健康鄉鎮覆蓋率達10%以上。構建聯防聯控、群防群控、平急結合長效機制，動員社會各方力量共建防控協作網絡。持續開展公眾衛生應急技能提升行動，推進公共場所急救設施設備配置。依托“120”調度指揮信息系統，構建志愿者服務體系，探索建立社會急救服務網絡。

五、建設高質量醫療服務體系

（一）努力提升醫療衛生服務機構質量和水平。

1. 加強等級醫院創建工作。積極推進縣人民醫院和縣中醫院三級醫院創建、縣婦幼保健院二級甲等醫院創建工作。

2. 加強重點專科建設。利用千縣工程、鄉村振興對口幫扶、東西協作等三級醫療機構對口幫扶資源，加強縣級醫療機構重點專科建設，重點發展兒科、產科、婦科、急診、創傷、呼吸、重癥、中醫皮膚、針灸等臨床專科，加大優勢、急需和特色臨床重點專科建設，提升全縣整體醫療服務水平。到2025年創建10個市級重點專科。加強縣級醫療機構新項目、新技術開展，到2025年力爭開展新項目、新技術3—5個。

3. 加強基礎設施建設。加快推進縣人民醫院和縣中醫院重大項目建設；推進縣第二人民醫院（鳳凰中心衛生院）、縣第三人民醫院（通城中心衛生院）、縣第四人民醫院（文峰中心衛生院）、縣第五人民醫院（上磺中心衛生院）、菱角鎮衛生院、土城鎮衛生院遷建項目或者改擴建項目和縣婦幼保健院、尖山中心衛生院、蒲蓮鎮衛生院、柏楊社區衛生服務中心改擴建項目建設，提升醫療機構硬件服務水平。

專欄6? 基礎設施建設項目

（二）全面加強“美麗醫院”建設。

1. 聚焦“環境美”，提檔升級就醫環境。加強基礎設施建設，改善縣級醫療機構基礎設施條件。聚焦綠色低碳發展，持續加強醫療污水和廢棄物規范處置，建成一批節約型公共機構示范單位、能效領跑者、節水示范單位、無煙醫療機構、綠色醫院、生態文明示范醫院。

2. 聚焦“服務美”，持續改善醫療服務。推動縣人民醫院、縣中醫院三級醫院創建和縣婦幼保健院二級甲等醫院創建工作。實施縣級醫療機構服務能力提升工程，加強專科建設，全面提升綜合服務能力。實施醫療質量、患者體驗、醫院管理、臨床科研提升行動，推動公立醫院加強管理、堅持公益性、提高服務質量和效率。

3. 聚焦“人文美”，穩步提升人文環境。堅持人民至上、生命至上，以患者為中心，讓醫院更有文化溫度。增進醫患之間的相互理解與信任，構建和諧醫患關系。建設特色鮮明的醫院文化，關心愛護醫務人員身心健康，增強其職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛良好氛圍。到2025年，建設一批平安醫院。

專欄7? “美麗醫院”建設項目

（三）夯實基層醫療衛生服務網底。

1. 優化基層醫療衛生服務體系。開展基層醫療衛生機構能力建設，提升等級建設和設備配置。加強基層人才隊伍建設，到2025年，每千人口基層醫療衛生機構衛生人員數達到3.5人。進一步加強縣域醫共體“三通”建設。

2. 完善城市社區醫療衛生服務網絡。開展標準化社區衛生服務中心建設，完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強住院病房、信息化等基礎設施建設，健全臨床、公共衛生和醫技等科室設置。到2025年，社區衛生服務中心達到《社區衛生服務中心服務能力標準》基本標準。加強社區衛生服務站建設，每個城市社區建立1個社區衛生服務站。

3. 完善鄉村醫療衛生服務網絡。加快推進標準化鄉鎮衛生院建設，到2025年，90%的鄉鎮衛生院達到《鄉鎮衛生院服務能力標準》基本標準，其中30%的鄉鎮衛生院達到推薦標準（甲級鄉鎮衛生院）。適度集聚中心衛生院醫療衛生資源，重點建設縣域醫療次中心。優化行政村衛生室設置，原則上每個行政村設置1個標準化村衛生室，人口低于800人或服務半徑較小的行政村可與相鄰行政村聯合設置標準化村衛生室，人口在2500人以上或服務半徑較大的行政村可適當增設行政村衛生室分室，人口較少或交通半徑較大的地區可通過巡診、派駐等方式，解決群眾看病就醫問題。到2025年，90%的村衛生室達到《村衛生室服務能力標準》基本標準，每個村衛生室配備執業鄉村醫生數不少于1人。

專欄8? 基層醫療衛生服務體系建設項目

　　1. 基層醫療衛生服務示范機構建設。整合優質資源，加強文峰中心衛生院、上磺中心衛生院、通城中心衛生院、鳳凰中心衛生院、徐家中心衛生院服務能力建設，力爭達到二級綜合醫療機構水平。
　　2. 基層醫療衛生機構服務能力提升。支持社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院加強基礎設施建設和設備配置，服務能力達到《社區衛生服務中心服務能力標準》和《鄉鎮衛生院服務能力標準》基本標準。
　　3. 開展基層醫療衛生機構特色科室建設。每年支持1個基層醫療衛生機構開展高血壓、糖尿病等常見病特色專科建設。
　　4. 村衛生室公有化建設。開展40個村衛生室公有化建設。

（四）促進社會辦醫協調有序發展。

1. 推動社會辦醫高水平、規模化、差異化發展。鼓勵社會力量舉辦骨科、兒科、腫瘤、精神衛生、心血管、康復等專科和中醫、護理等領域的醫療機構，支持社會力量舉辦連鎖化、集團化經營的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等獨立設置的醫療機構。

2. 促進診所發展。診所實行備案制管理。鼓勵符合條件的全科或專科醫師，全職或兼職開辦全科診所或專科診所。鼓勵以政府購買服務方式引導診所提供基本醫療衛生服務。

六、促進推動中醫傳承與服務能力創新提升

（一）加快優質中醫資源擴容。

力爭創建全國基層中醫藥先進單位。加強縣中醫院市級重點專科建設。加強名老中醫藥專家傳承工作室建設。推動中藥制劑中心建設。啟動縣中醫院三級中醫醫院創建工作。到2025年，縣中醫院力爭達到三級中醫醫院標準。

（二）做強中醫服務陣地。

銜接鄉村振興戰略，推進縣中醫院基礎設施建設，改善業務用房條件。實施中醫治未病能力建設和中醫藥康復服務能力提升工程，加強基層醫療機構中醫館建設、配備中醫醫師。到2025年，縣中醫院設置治未病科室和康復（醫學）科。基層醫療機構能夠提供中醫藥服務，中醫診療量占比達到25%。65歲以上老年人和0—36個月兒童中醫藥健康管理率分別達到75%、80%。

（三）大力發展中醫藥事業。

堅持中西醫并重，開展中醫特色醫院建設，推進中醫館提檔升級，提升中醫應急和救治能力。鼓勵中醫醫療機構為中醫養生保健服務機構提供技術支持，推進中醫康養服務。

（四）提升中醫藥服務能力。

加快中西醫結合發展，加強中西醫臨床協作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效，提升醫療機構中醫藥服務能力。加強中醫藥人才隊伍建設，培養一批高層次復合型中醫藥人才和創新團隊。

專欄9? 優質中醫資源擴容建設項目

　　1. 中醫藥傳承創新中心建設。支持縣中醫院創建市級中醫藥傳承創新中心，建設市級名老中醫藥專家傳承工作室1個。
　　2. 中醫特色重點專科建設。縣中醫院建設市級中醫特色專科和重點專科2—3個。
　　3. 縣中醫院基礎設施建設。加快推進縣中醫院養護中心項目、門急診綜合大樓項目、遷建工程配套基礎設施建設項目、感染性疾病診治樓項目等重點項目建設及中藥制劑中心建設。

七、構筑全方位全周期健康服務體系

（一）發展普惠托育服務體系。

建立健全多元供給、托幼一體、康育結合、方便可及的托育服務體系。依托縣婦幼保健院建成縣級示范性嬰幼兒養育照護指導中心或綜合性托育服務中心。加強社區托育服務設施建設，鼓勵幼兒園發展托幼一體化服務，支持有條件的用人單位為職工提供托育服務。到2025年，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個，其中普惠托位數不少于2.7個。

（二）健全婦幼健康服務體系。

1. 加強縣婦幼保健院規范化建設。全面改善縣婦幼保健院基礎設施條件。加強婦幼保健優勢、特色專科建設。到2025年，縣婦幼保健院力爭達到二級甲等保健院標準，力爭建成3個市級/縣級婦幼保健重點專科。

2. 實施母嬰安全行動提升計劃。加強縣級危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理，增加婦產、新生兒科優質醫療資源供給，完善救治網絡，增加急救和轉運設施設備配置，強化急救、轉運、用血等重點環節保障，暢通轉診救治“綠色通道”，提升救治能力。

3. 優化出生缺陷防治網絡。健全涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治網絡。

4. 提高兒童健康服務能力。加強兒童醫療衛生服務資源統籌利用，健全兒童醫療服務網絡。以縣婦幼保健院為龍頭、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為紐帶、村衛生室為基礎，夯實基層兒童保健服務網絡。加強兒童保健門診標準化、規范化建設，實現每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院均有全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，有醫師專職從事兒童保健服務。到2025年，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.8人，兒科床位數達到2.5張。

（三）夯實老年健康服務體系。

1. 提升多病共治服務能力。推動綜合醫院老年醫學科從以疾病為中心的單病種醫療模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。依托縣人民醫院設立老年護理院。加強老年醫學科建設，到2025年，全縣二級以上綜合醫院設立老年醫學科的比例不低于60%。

2. 完善長期照護和安寧療護服務網絡。引導部分一級、二級公立醫療機構轉型為長期護理機構，到2025年，依托社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等建設2個醫養結合示范機構，重點為失能（含失智）老年人提供長期護理服務。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構設立家庭病床、日間護理中心等，鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站）。穩步擴大安寧療護試點，加強安寧療護機構標準化、規范化建設，鼓勵有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設立安寧療護病床。

3. 大力發展健康多元化服務。推進健康養老產業、醫養融合發展，建立資源共享、優勢互補的健康養老服務體系。支持社會力量參與醫養結合，推進文化旅游+健康養老產業融合發展。

4. 加強老年大學建設工作。現在我國正處在一個人口老齡化的高峰，大批的退休人員在離開了工作崗位以后精神上會出現孤獨感，健康狀況呈現亞健康狀態。加強老年大學建設工作，加快推進老年大學遷建項目建設，完善辦學條件，大力發展老年教育，促進老年人的身心更健康，切實提高老人的生活質量。

專欄10? 全生命周期健康服務體系建設項目

（四）完善職業健康技術支撐體系。

1. 提升職業病監測評估技術支撐能力。完善職業健康縣鄉防護網絡。以縣疾病預防控制中心為主干，完善縣級職業病監測評估技術支撐網絡，承擔重點職業病和職業病危害因素監測、職業健康風險評估、職業健康檢查、調查分析、職業病報告、應急處置、宣傳教育與健康促進等技術支撐任務，配備職業衛生、放射衛生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫學等相關專業技術人員。

2. 提高職業病診斷救治技術支撐能力。依托縣人民醫院承擔轄區內職業病診斷救治技術支撐任務。到2025年，縣人民醫院能夠開展職業健康檢查，甲級基層醫療衛生機構均具備職業健康檢查能力，10%的基層醫療衛生機構建成塵肺病康復站，具備肺康復能力。

（五）強化精神衛生服務體系。

1. 加強縣級精神衛生服務機構建設。加強縣精神衛生保健院標準化建設，二級以上綜合醫院加強精神（心理）科建設。到2025年，縣精神衛生保健院力爭達到二級精神保健院標準，二級以上綜合醫院精神（心理）科設置率達60%以上。

2. 加強基層精神衛生服務能力建設。加強基層精神衛生服務能力建設，強化基層醫療衛生機構精神（心理）科設置，所有甲級社區衛生服務中心和甲級鄉鎮衛生院均設置精神（心理）科。積極開展精神障礙社區康復服務，設置鄉鎮（街道）、村（社區）康復站不少于2個。到2025年，精神障礙社區康復開展率達到80%。加強精神衛生專業人員配置，每個甲級社區衛生服務中心和甲級鄉鎮衛生院均配備1名精神科醫師，每個鄉鎮（街道）每80名嚴重精神障礙患者至少配備1名專職精神疾病防治人員。

3. 建立覆蓋全社會的心理健康服務網絡。推進縣、鄉鎮（街道）、村（社區）三級社會心理服務網絡建設，建立縣級心理健康服務中心，50%以上的鄉鎮（街道）建立社會心理服務站，30%以上的村（社區）設立心理輔導室，85%以上的中小學設立心理輔導室，學前教育機構普遍開展家長心理健康教育，黨政機關和企事業單位普遍為員工提供心理健康服務，公安、司法行政系統在監管場所普遍設立心理服務機構。到2025年，居民心理健康素養水平達到40%。

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專欄11? 職業健康和精神衛生服務能力提升項目

1. 縣精神衛生保健院基礎設施建設。建設縣精神衛生保健院精神康復中心。
??? 2. 縣級精神衛生服務機構建設。加強縣精神衛生保健院標準化建設，二級以上綜合醫院加強精神（心理）科建設。到2025年，縣精神衛生保健院力爭達到二級精神衛生保健院標準，二級以上綜合醫院精神（心理）科設置率達60%以上。

（六）發展康復醫療與健康教育服務體系。

1. 發展康復醫療服務體系。加強綜合醫院的康復科建設，到2025年，縣人民醫院設置康復醫學科，鼓勵有條件的基層醫療衛生機構根據需要開設康復醫療門診、增加康復醫療床位。加強康復醫療人才培養，逐步建立數量合理、素質優良的康復醫療專業隊伍。

2. 夯實健康教育服務體系。完善健康教育專業機構，強化醫療衛生機構健康教育職能，鼓勵醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構設立健康教育科（室）。健全社會健康教育網絡，動員社會力量參與健康知識普及工作。

八、深化醫藥衛生關鍵領域改革

（一）大力學習推廣醫改經驗。

加強對醫改工作的組織領導，建立高效有力的工作推進機制，進一步學習推廣三明等地區醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，加快推動實現大病重病在市內解決、常見病多發病在縣級解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決，構建合理就醫秩序和診療格局。推進緊密型醫聯體、縣域醫共體建設，促進優質醫療資源均衡布局和有效下沉。堅持中西醫并重，加強中醫醫療服務體系建設。加大藥品和醫用耗材集中帶量采購改革力度，嚴格執行醫療服務價格和以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。創新薪酬分配激勵機制，逐步探索醫務人員目標年薪制，強化醫療機構監督管理。

（二）統籌縣域衛生健康協調發展。

按照市“一區兩群”醫療衛生高質量發展要求，統籌縣域衛生健康協調發展，突出縣屬醫療機構發展特色，充分發揮龍頭示范作用，深化醫共體建設。加強文峰、上磺、鳳凰、通城、徐家、尖山、下堡等中心衛生院區域優勢，以點帶面，充分發揮輻射帶動作用。

（三）強化平急結合醫防協同機制。

1. 建立健全醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合工作機制，增強應急狀態下醫療衛生機構的動員響應、區域聯動、人員調集能力，建立應急狀態下基本醫療服務保障機制。提高縣屬醫療機構設施設備和人員平急轉換能力。健全縣人民醫院應急騰空機制，制定整體騰空方案，完善縣級方艙醫院改造預案。

2. 推動公共衛生與醫療服務高效協同。建立健全公共衛生服務與醫療服務協同工作機制，促進工作銜接聯動、服務連續整合、信息互通共享，推進疾病預防控制機構、醫療機構人員柔性流動。創新縣疾病預防控制中心運行機制，在偏遠鄉鎮探索建立縣疾病預防控制中心人員派出機制，將服務延伸至基層，進一步織密公共衛生安全網底。以縣域醫共體建設為載體，建立公共衛生管理協調機制，制定醫療機構公共衛生服務任務清單、責任清單，將健康促進、健康管理、疾病監測、重大傳染病防治等納入醫療機構績效考核。

（四）夯實上下聯動分工協作機制。

1. 完善家庭醫生簽約服務。建立以醫共體為平臺，全科醫生為核心，全科、專科有效聯動的家庭醫生簽約服務模式。到2025年，以家庭為單位，實現常住人口家庭醫生簽約服務全覆蓋。試點推行醫共體內牽頭單位醫務人員通過對口支援、多點執業、購買服務等形式，在屬地基層醫療衛生機構組織下開展家庭醫生簽約服務。依托以居民健康檔案為基礎的全方位全周期健康信息，為簽約居民提供公共衛生、基本醫療和健康管理服務。

2. 完善分級診療制度。完善分級診療技術標準和工作機制，逐步打通用藥目錄，推進醫療機構間電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供順暢的轉診服務和連續的診療服務。推進縣域醫共體“三通”建設，加大醫共體內優質醫療資源對基層醫療衛生機構的支持和傾斜力度，持續實施城鄉醫院對口支援，建立有序轉診機制和信息互通機制，開通就醫綠色通道，確保縣域就診率保持在93%以上。

3. 推動公立醫院高質量發展。健全新機制、構建新體系、提升新效能、激活新動力、建設新文化，實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，公立醫院服務能力得到明顯提升。

（五）完善衛生健康投入機制。

建立分層分級多渠道穩定的衛生健康投入機制。強化政府對專業公共衛生機構的投入保障，健全醫療機構公共衛生服務經費保障機制，足額保障其承擔公共衛生服務所需經費。全面落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的6項投入責任，加大對中醫醫院和精神病等專科醫院投入的政策傾斜。統籌基本醫療保險基金和公共衛生服務資金使用，提高對基層醫療衛生機構的支付比例。

（六）構建調動積極性的績效評價機制。

全面開展公立醫院績效考核，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度評價等，引導公立醫院持續提升醫療服務能力和科學管理水平。到2025年，在市級公立醫院績效考核中，縣人民醫院進入中上等次。將考核結果作為公立醫院發展規劃重大項目立項、財政投入經費劃撥、績效工資總額核定、醫保政策調整的重要依據。完善縣域醫共體綜合績效考核制度，重點考核醫療資源下沉、基層服務能力提升、有序就醫秩序建立和居民健康改善等內容。健全基層醫療衛生機構績效考核機制，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，強化考核結果運用。

（七）完善科學高效的機構運行管理機制。

加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實黨委領導下的院長負責制，健全完善黨委會和院長辦公會議事決策規則，落實公立醫院運行管理自主權。建立公立醫院專業化的領導干部和管理干部培養機制，加強醫院運營科學化、規范化、精細化管理，開展全面預算管理和成本核算，增強基于數據循證的運營管理決策能力。完善專業公共衛生機構管理機制，選優配強領導班子，實施崗位分級分類管理，提高專業技術人才比例。切實加強醫德醫風建設，落實黨風廉政建設主體責任，糾正衛生行業不正之風，規范醫療服務從業行為。

九、健全支撐保障體系

（一）強化人才隊伍建設。

1. 實施“人才強衛”行動計劃。建設一支高端強、中端足、基層穩的衛生健康人才隊伍。推動中醫藥高素質人才建設，培養一批高層次復合型中醫藥人才、高水平中醫臨床人才和多學科交叉中醫藥創新團隊。完善人才服務體系，進一步優化人才評價、使用、激勵等機制。

2. 加強規范化培訓和緊缺人才培養。完善全科醫生培養機制，建立完善住院醫師、專科醫師、公共衛生醫師、臨床藥師規范化培訓和繼續醫學教育制度。加強全科、兒科、麻醉、重癥醫學、精神衛生、急診、康復、公共衛生等緊缺專業人才培養。將公共衛生、衛生應急、流行病學調查、院前急救等相關知識納入專業技術人員繼續醫學教育、住院醫師規范化培訓、全科醫生轉崗培訓內容。

??? 3. 加強人才培訓。利用千縣工程、鄉村振興對口幫扶、東西協作等三級醫療機構對口幫扶資源，采取掛職、坐診、老師帶徒，選派業務骨干到幫扶單位進行學習等方式，切實加強人才培訓，努力打造一支帶不走、能實戰的專業人才隊伍。

專欄12? 高質量衛生健康人才隊伍培育項目

（二）加快數字健康發展。

加快和規范醫院信息化建設，推進縣人民醫院達到“智慧醫院”水平，持續提升就醫體驗。大力發展遠程醫療，推動“互聯網+醫療健康”服務示范，不斷提升基層診療能力和便民服務水平。推動公共衛生服務與管理智能化改造，發揮大數據、人工智能等技術在傳染病疫情和突發公共衛生事件監測分析、病毒溯源、防控救治、資源調配等方面的支撐作用。推動健康檔案提質升級，優化面向個人開放的服務渠道和交互方式，加快形成覆蓋全周期的居民健康信息管理能力。

（三）完善監督執法體系。

建立政府主導、部門協作、分工明確、科學有效的綜合監管制度，健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。完善衛生監督執法人員配置，加強基層醫療機構衛生監督協管力量配備，形成專業高效、統一規范、文明公正的監督執法隊伍。完善衛生監督機構業務用房，加強執法車輛標準化配置。到2025年，建成縣級“智慧衛監”平臺，全面實現行政審批、行政處罰信息互聯互通和實時共享，縣衛生監督機構運用移動終端現場執法，承擔衛生監督協管工作的基層醫療衛生機構全面裝備衛生監督協管信息系統。

十、加強組織實施和監測評估

（一）強化組織領導。

將醫療衛生服務體系規劃目標列入政府工作目標，縣級有關部門要將醫療衛生服務體系規劃內容作為健康中國巫溪行動具體任務。縣衛生健康委要加強統籌協調，會同發展改革、財政、規劃自然資源、機構編制、醫保、教育、科技等部門，建立健全醫療衛生服務體系規劃執行機制，加強政策協同，統籌推進醫療機構設置、主要資源配置、經費投入、編制安排、用地保障、人事薪酬制度改革、醫療服務價格調整、醫保支付制度改革、信息資源開放共享等工作，確保形成工作合力。

（二）嚴格規劃實施。

要高度重視規劃對科學配置資源的引導作用，將規劃作為建設項目立項的前提條件。所有新增醫療衛生資源，特別是公立醫院設置和改擴建、床位規模擴大、大型醫療設備購置，必須依據規劃要求，履行相應程序，進行嚴格管理。嚴格落實公立醫院床位規模分級審查備案和公示制度，對嚴重超出規定床位數標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規模和提高建設標準等的公立醫院進行通報批評，并暫停大型醫用設備配置、等級評審和財政資金安排等。

（三）完善監督評價。

建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制，定期組織開展區域衛生規劃實施評估和效果評價，及時發現實施過程中存在的問題，研究解決對策。實施過程中，縣衛生健康委要根據階段性評估結論對規劃進行適當調整；實施期末，對規劃期內實施情況進行全面評價；必要時開展聯合督查，推動規劃落實。