大中小巫溪縣衛生健康委：《巫溪縣關于進一步深化緊密型縣域醫療衛生共同體高質量發展的實施方案》草案解讀
一、《實施方案》的出臺背景及政策依據
為認真貫徹《重慶市人民政府辦公廳關于印發《重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》的通知》（渝府辦發〔2024〕95號）要求，進一步提升縣域防病治病和健康管理能力，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局。
二、《實施方案》目的及意義
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近就便享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等健康服務。
三、《實施方案》的核心舉措
（一）創新組建模式，構建整合型醫療衛生服務體系
一是科學組建縣域醫共體。以縣人民醫院、縣中醫院牽頭，縣婦幼保健院、縣疾控中心、縣精神衛生中心參與，全縣32家鄉鎮（中心）衛生院/社區衛生服務中心為成員的縣域醫共體。鼓勵民營醫院加入醫共體。二是以“組團式”幫扶、魯渝協作、市級醫療機構支援區縣級醫院等政策為契機，強化與縣域醫共體合作，積極爭取加強市內外醫院對縣域醫共體的幫扶機制，配合做好“市聘縣用”改革工作。三是建立縣屬醫院對基層醫療機構的幫扶機制。發揮縣域醫共體牽頭醫院龍頭作用，推動優質醫療資源擴容下沉，以基層醫療機構為主體，為居民提供連續規范、高效便捷的公共衛生、基本醫療、雙向轉診、長期康復、醫養結合、安寧療護、家庭醫療、社區托育等一站式主動健康服務。四是加強鄉村一體化管理。健全以鄉帶村幫扶機制，將符合條件的村衛生室逐步轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點。通過“鄉聘村用”、鄉鎮（中心）衛生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給。
（二）堅持政府主導，健全縣域醫共體管理體制
一是健全縣域醫共體領導機制。建立由縣政府主導，縣委編辦、縣發展改革委、縣財政局、縣人力社保局、縣農業農村委、縣民政局、縣衛生健康委、縣醫保局、縣市場監管局等部門及鄉鎮、街道和縣域醫共體成員單位共同參與的縣域醫共體建設工作專班，統籌縣域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在縣衛生健康委，辦公室主任由縣衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究制定縣域醫共體相關政策，解決建設中的具體問題，日常事務由辦公室統籌。二是健全縣域醫共體管理機制。縣衛生健康委整合衛生系統資源和力量，成立衛生健康服務中心，具體負責縣域醫共體指導管理工作，開展縣域醫共體運行監測分析、績效評價、綜合管理等日常工作。由縣委編辦、縣財政局、縣人力社保局協同，建強縣域醫共體管理專職隊伍，推進縣域醫共體“六統一”管理和“七大智慧平臺”“五大共享中心”建設，以及縣域醫共體人員調配、資源調度、“資金池”建設等。
（三）推進資源重整，完善縣域醫共體運行機制
1.推進縣域醫共體管理“六統一”
即：統一組織管理，建立“縣衛生健康委—醫共體理事會—牽頭醫院與其他成員單位”管理架構，提高縣域醫共體運行效率；統一人事管理，建立健全縣域醫共體人才引進和交流機制，按程序報縣衛生健康委、縣委編辦、縣人力社保局批準后實施；統一財務管理，健全“資金池”管理機制，按一定比例提取各醫療機構醫療服務收入，整合財政補助的運行、建設等資金，建立衛生發展和技術協作雙“資金池”，用于醫療衛生機構發展、縣域醫共體之間技術協作費用結算、“縣聘鄉用”人員支出等；統一業務管理，統一建立規章制度和技術規范、業務培訓、質量控制等標準，強化醫療質量和安全管理，推進醫療服務同質化；統一績效管理，定期開展縣域醫共體考核，考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤；統一后勤管理，建立縣域醫共體“項目庫”，統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌等。建立縣域醫共體“設備庫”，統籌縣域醫共體醫療設備采購配置，推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。
2.統籌建立縣域“七大智慧平臺”
即：“3大智慧醫療平臺”（縣域遠程醫療服務平臺，開展遠程診療會診、手術指導、查房監護、雙向轉診、教學培訓等服務；縣域互聯網醫院平臺，為常見病、多發病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯網醫療服務；縣域醫護調度平臺，為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供醫護上門服務。）“2大智慧應急平臺”（縣域疫情應急處置平臺，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力；縣域醫療應急調度平臺，有效實現智慧調度、質量控制、生命體征信息監測，提高急救效率。）“2大智慧管理平臺”（縣域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理，對重點人群，實行分類分色管理；縣域藥事管理和處方前置審核平臺，由縣人民醫院、縣中醫院牽頭開展處方點評和用藥指導，并建立中心藥房、煎配中心和共享中藥房。）。
3.建立完善縣域“五大共享中心”
建成“五大共享中心”，即：在牽頭醫院統籌建立縣域內醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷資源、縣域消毒供應共享中心。完善縣域診斷共享中心規范化、標準化、同質化的質量管理體系和利益分配機制，推進醫共體內遠程診斷，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”。提高消毒供應服務效率和質量。
四、《實施方案》的適用對象
巫溪縣醫療衛生服務機構
五、《實施方案》的時限及注意事項
到2025年年底，基本建成人財物統一管理、權責清晰、運行順暢、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。到2027年年底，建成緊密型縣域醫共體，分級診療體系基本建成，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強。
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